En la dislalia

• No puede articular correctamente
• Pronuncia de manera inadecuada los fenómenos de la lengua
• Habla con nene chico

Causas de la dislalia

• Inmadurez en el aparato fonador
• Dispraxia en el aparato buco linguo facial
• Alteración en la discriminación auditiva

Dos tipos de dislalias:

1. Dislalias simples
2. Dislalias Múltiples

Dislalia simples: Se vinculan con la inmadurez del aparato fonador y hay una falla en la automatización. Omite consonantes por ejemplo en vez de decir arbol dice abol
Por otro lado cambia una consonante por otra casa – taza
Esta dificultad está relacionada con el desempeño motriz con la motilidad del aparato fonador. Son errores en el mismo contenido en el mismo fonema, son consonantes regulares persistentes y facilitan la comunicación Es importante la reeducación.

Dislalia múltiples. Puede acompañarse de retarde en la adquisición del laico, dificultad de integrar nuevas palabras.

En la dislalia : entiende lo que se le dice, oye pero no puede expresar correctamente, no puede pronunciar, problema articulatorio y a veces con léxico reducido. Hay que diferenciarlo de la sordera, psicosis, retardo mental y disfasia. Este problema en el lenguaje oral, puede acarrear problemas afectivos, baja autoestima y dificultades de aprendizaje debido a estos factores.

DISGRAFIA

En la disgrafía el niño no sabe hacer las letras, las hacen mal o no se entiende lo que escriben. La disgrafía puede estar relacionada con la apraxia no pueden automatizar el cómo hacer la letra tienen dificultad en la ejecución. No pueden formar adecuadamente las letras. Las disgrafías están vinculadas con lo psicomotriz con la posibilidad de reproducir por medio de movimientos correctos,. Estos chicos no tienen problema de reconocimiento de signos pero cuando lo van a hacer no pueden.
Los niños con disgrafía saben que no pueden, a veces para escribir bien escriben despacio. Controlan mal el movimiento para trazar la grafía, a veces hay uniones demasiado cerradas o demasiado laxas.

El niño con disgrafía escribe de forma disarmónica porque no tiene control espontáneo, también tienen dificultad en el dibujo puede estar acompañado de problemas psicomotrices.

Hay casos en la disgrafía que los textos escritos que realiza en niño pueden resultar indescifrables. El niño con disgrafía suele no sujetar el lápiz de forma correcta y falla en la velocidad y presión de la escritura. La letra puede ser demasiado grande o pequeña, el espaciado entre palabras y letras puede ser demasiado pronunciado o escribir todo junto y normalmente se detectan enlaces erróneos entre palabras. En la disgrafía no hay un problema de capacidad intelectual, el niño es inteligente. Tampoco hay ningún tipo de lesión o trastorno neurológico. La disgrafía requiere reeducación, tratamiento del trastorno lo antes posible alrededor de los 7 u 8 años después es difícil tener éxito. Entonces tenemos la disgrafía en si y lo que está ocultando una disortografia.

Disortografia:

El niño tiene dificultades en la estructuración gramatical del lenguaje, es decir, en sus escritos se observan faltas de ortografía en palabras que son familiares, omisiones o cambios en artículos y acentos. En los casos más graves pueden aparecer omisiones de silabas completas, cambios de letras o confusión entre ellas. Estas alteraciones suelen estar asociadas a problemas de dislexia. Es como que no saben como se escribe una palabra empiezan con c parecida a s no son disgráficos, están ocultando su disgrafía con errores ortográficos a veces conciente otras no.

Por lo antes expuesto la disgrafía puede de alguna forma producir dificultades de aprendizaje por lo que es necesaria la reeducación

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Siempre hay que pensar en el niño dispráxico que no tiene bien integrado su esquema corporal, ni el conocimiento del espacio, en donde se va a desarrollar su acción. Es un disturbio en la organización de las praxias durante su desarrollo. Se manifiesta como dificultades en el manejo del cuerpo del espacio y del tiempo y por ende presenta dificultades de aprendizaje.

Una dispraxia es un retardo o alteración en la integración de la actividad gestual intencional, en niños cuyo aparato de ejecución está indemne y que poseen pleno conocimiento de lo que van a realizar.
Es una alteración de las funciones cognitivas superiores en su aspecto instrumental Por lo tanto, podemos decir que forma parte de lo que son las dificultades de aprendizaje específicas.

Las dispraxias se clasifican en:

1 . Dispraxia Somatoespacial y
2. Dispraxia Constructivas o visuoespaciales.
3. Dispraxia Sensorioquinética.

En las dispraxias hay una falta de coordinación que dificulta la organización.

En el primer año de vida no se puede hablar de dispraxia, porque no están integradas las praxias.

En ese primer año de vida aparece o pueden manifestarse síntomas de la dispraxia bucolinguofacial. Afectando la deglución y se manifiesta a través de alteraciones en la alimentación, sobretodo babeos.

En el período preescolar lo que podríamos decir dos años, dos años y medio, a los cinco años además de la bucolinguofacial como dislalias en la pronunciación de un sonido.

La dispraxia somatoespacial, como torpeza motriz, se mueve mal el niño, tiene alteraciones en la postura, es torpe en los gestos, se lleva las cosas por delante. Tiene dificultad en los juegos por esa torpeza gestual, dificultad para aprender a vestirse, a calzarse, a usar cubiertos.

En cuanto a la dispraxia constructiva o dispraxia visoespacial las manifestaciones son alteraciones en el manejo espacial, en las construcciones en el espacio como construcción con cubos por ejemplo, rompecabezas, puzzles, Un niño de cuatro o cinco años no tiene porque hacerlo.

En el período escolar las dificultades se van a hacer sentir más y sobre todo a un nivel social
Aparte aparecen las manifestaciones de la dispraxia somato – espacial en el juego.

Lo que si aparece son dificultades muy difícil de superar en realizar síntesis de objetos a partir de elementos separados. No logran armar adecuadamente un rompecabezas, por ejemplo.

Puede presentar dificultades en la seriación: ordenar elementos, de mayor a menor, o de menor a mayor aún teniendo claro el concepto de lo que seriar, pero tiene dificultades al manejar elementos que son de alguna manera concretos.

Es representación imaginada no lo podía llevar a una representación gráfica. Además puede presentar una dispraxia somato – espacial sin presentar la constructiva o al revés. Desde el punto de vista afectivo algunos autores señalan que hay niños que pueden presentar mayores trastornos que otros. Puede haber una dificultad de contacto y un relativo aislamiento.

El sentimiento depresivo es casi una constante, pero en general enmascarada por reacciones de agresividad, de impotencia. Esta omnipotencia es por negación de esa angustia y de ese malestar.

Desde el punto de vista de la autoestima tienen una imagen muy desvalorizada de si mismos. Se puede observar una dificultad en el control de la agresividad y de la impulsividad, explotan fácilmente.

Se va formando un círculo vicioso de mala interpretación de las conductas de este tipo de niños, es decir, el niño es torpe entonces lo recriminan porque no quiere hacer las cosas, piensan que es por mala voluntad, lo castigan y el niño siente que no hizo nada y que es una actitud totalmente injusta, entonces reacciona, justamente reivindicando su conducta, y genera a su vez otro castigo de los adultos.

La cosa es como el establece con su dificultad una relación con el medio. Importa todo, si siente un medio hostil o si se siente bien.

CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS DE LA DISPRAXIA

El niño con dificultades de aprendizaje luego de tener un diagnóstico de dispraxia es necesario que el niño reciba apoyo psicológico. Desde el punto de vista afectivo algunos autores señalan que hay niños que pueden presentar mayores trastornos que otros. Puede haber una dificultad de contacto y un relativo aislamiento.

El sentimiento depresivo es casi una constante, pero en general enmascarada por reacciones de agresividad, de impotencia.

Esta omnipotencia es por negación de esa angustia y de ese malestar.

Desde el punto de vista de la autoestima tienen una imagen muy desvalorizada de si mismos. Se puede observar una dificultad en el control de la agresividad y de la impulsividad, explotan fácilmente.

Se va formando un círculo vicioso de mala interpretación de las conductas de este tipo de niños, es decir, el niño es torpe entonces lo recriminan porque no quiere hacer las cosas, piensan que es por mala voluntad, lo castigan y el niño siente que no hizo nada y que es una actitud totalmente injusta, entonces reacciona, justamente reivindicando su conducta, y genera a su vez otro castigo de los adultos.
La cosa es como el establece con su dificultad una relación con el medio. Importa todo, si siente un medio hostil o si se siente bien.

DIAGNOSTICO DE DISPRAXIA

Hemos visto en otras notas distintos trastornos del lenguaje, dislalia, dislexia (dyslexia), etc que pueden ser causas de dificultades de aprendizaje. Ahora nos vamos a detener en los problemas de psicomotores en el diagnóstico de dispraxia.

Lo primero es realizar una entrevista, una anamnesis completa, para tener datos de la historia del desarrollo del niño.

Respecto al desarrollo de la marcha. Si se babea. Si tuvo dificultades en la alimentación. Si dormía bien. Si hubo algún problema en el embarazo. Una cronología del desarrollo de todas las adquisiciones. La evolución en las conductas motoras, la evolución del lenguaje. Ver si hay antecedentes familiares. Como es el vínculo con la madre desde que nació.

Hay un tipo de dispraxia que es la que afecta la automatización de los movimientos, que es muy difícil de diagnosticarla.

Es producto de una dificultad de relación desde muy pequeño con la madre, dificultad en general afectiva y que sería un problema antes psicológico que práxico. Cómo fue la conducta en los juegos?. Cómo se relaciona con los amigos?. Si juega al fútbol?. A qué edad aprendió a andar en bicicleta?. Si dibuja, si escribe bien, si es capaz de leer, si ve bien, si sabe bailar, si se viste solo, si es capaz de atarse los cordones de los zapatos. Que dicen los maestros, como son los cuadernos.

¿Qué aspectos nos podrían hacer sospechar que se trata de una dispraxia?

En el diagnóstico van a aplica el WISC, el Bender, el Rorschach. La lectura que le van a dar tiene que ver con los aspectos afectivos, la maduración. En el Rorschach van a aparecer contenidos muy arcaicos, muy depresivos, a veces muy paranoicos. En el WISC (test que mide el coeficiente intelectual) van a ver los aspectos intelectuales tienen que tener especial atención en la escala ejecutiva.

En el diagnóstico de dispraxia La escala ejecutiva en general está muy descendida con una diferencia de treinta puntos para arriba. El WISC en cuanto al nivel cognitivo. Aparte de lo cognitivo van viendo estas cosas que son índice de dispraxia.

El Bender es un test que explora la praxia constructiva. Es un test que explora todo lo viso-espacial, de la coordinación viso-motriz, sirve para la exploración de la praxia constructiva. El Bender para la dispraxia constructiva. Hay otras técnicas como las copias de figuras, hay otro test para la dispraxia y es la figura del Rey. Tanto a adolescentes y a niños.

Para la dispraxia somato – espacial. La prueba más usada es la prueba de imitación de gestos de Berger. Hay un libro que se llama así “test de imitación de gestos” de Berger. En general se usan para los niños de tres a diez años.
Otra es la figura humana. Las pruebas de Piaget – Head.

El test de imitación de gestos es para ver como maneja su esquema corporal. EL de Piaget Head consta de dos partes y sirve para el estudio del esquema corporal lateralizado.

Piaget divide en varias pruebas indaga las nociones derecha izquierda, hay pruebas de imitación, pruebas que apuntan al dominio del motor del ojo, cerrar el ojo sin cerrar el otro. Explora la maduración motriz.

Pruebas más sencillas como darle una pelota de trapo y decirle, “yo quiero que vos patees esta pelota lo más fuerte posible”, vemos con que pie se apoya y con cual patea. El niño con dispraxia tiene una gran dificultad de embocarle a la pelota. En general cuando el niño tiene dificultades de aprendizaje, la prueba de Piaget – Head es la recomendada como el dibujo de la figura humana.

El tratamiento. Dispraxia somato espacial ¿quién es el encargado de hacer el diagnóstico? El psicomotricista. El tratamiento es de reeducación psicomotriz.

Cuando hay mucha ansiedad, mucha agresividad en el manejo corporal en donde el niño no se contiene y se hace daño se le dan medicamentos. En general es conveniente un apoyo psicológico al niño para ayudarlo a pasar por esta etapa. Pero no es suficiente si no se trata su dispraxia ese niño no va a mejorar. Va a mejorar algunos aspectos de lo que es lo afectivo pero no va a mejorar el problemas de su distorsión con el espacio.

Hay que explicarles a los padres de cual es la dificultad del niño, para poder romper el círculo vicioso, explicar a los maestros para que no lo pongan en situaciones de mayor dificultad que lo lleven al fracaso.

El niño que tiene una dispraxia constructiva, es recomendable el tratamiento psicomotor, pero además la de un maestro especializado. Porque lo va a tener que ayudar en todo lo que tiene que ver con el trabajo escolar

En adultos no hablamos de dispraxia sino de apraxia, porque se supone que las praxias ya tienen que haber sido adquiridas, el niño las está adquiriendo. En el niño el prefijo dis hace referencia a disturbios en esa adquisición. En el adulto es apraxia porque las praxias ya estaban adquiridas y se perdieron. Apraxia significa pérdida de movimientos adquiridos y automatizados.

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Síndrome quiere decir conjunto de síntomas Si un niño disléxico, lee y escribe mal, puede leer mejor de lo que escribe o escribir mejor de lo que lee.

¿Por qué la dislexia es un síndrome complejo?

El disléxico tiene problemas en su esquema corporal lateralizado y manejar mal su derecha – izquierda. problemas en el área de la psicomotricidad y ser un niño torpe o con cierto grado de dispraxia.

Tener mal organización espacio – temporal, tener mal la memoria tener además, por qué no, problemas afectivos puede tener problemas socio – culturales puede tener algún grado de problemas, retardo, pero hay disléxicos muy inteligentes y otros que no lo son puede tener algún problema con el lenguaje oral

En las dislexias más graves pueden estar todos o casi todos presentes. En las dislexias más leves a veces el único síntoma presente es la lectura y escritura descendidas, no existe ningún otro síntoma.
Es neuropsicológico porque de alguna manera afecta una función de alta integración cortical como es el lenguaje escrito Afecta la adquisición y manejo del código escrito
Muchas veces la dislexia no se detecta, cuando son chicos muy inteligentes y no es demasiado importante, en los primeros años escolares si no es por ojos demasiado observadores, se detecta en 4to, que es un año bien clave muchas veces en el liceo.

Es un trastorno persistente.Qué quiere decir que sea persistente?. Quiere decir que el área más debilitada siempre en esa persona va a ser el código escrito.

La dislexia no afecta la inteligencia. Cuanto más inteligente es el disléxico más estrategias de comprensión busca, el disléxico inteligente es el que más sufre porque vive, en un universo de continua rectificación, todos nos rectifican. Si confunde “b” con la “d” y la maestra no sabe que es disléxico, entonces va a decir que es distraído. Pero él ese error no lo puede rectificar, no es poniendo atención que lo va a rectificar, si se come una letra también, entonces termina después siendo un niño que además de distraído se porta mal, o se aísla de los demás En familias sobre todo de alta valorización de lo intelectual aceptar un hijo disléxico es un problema. Si además uno les dice que es inteligente es peor, porque indudablemente esta privación puede provocar que de alguna forma lo saquen del lugar del burro que ya tenía, pero lo pongan en el lugar del haragán o del que no quiere hacer las cosas.
Por lo tanto la inteligencia siempre aporta a favor de la dislexia pero desde el punto de vista afectivo puede generar problemas.

El 80% de niños con patologías específicas neuropsicológicas tienen problemas afectivos. Es un niño que en general tiene secundariamente en su dislexia muchas veces una problemática afectiva que le altera la auto estima por lo que se hace necesario el tratamiento psicológico.
Pronóstico de la dislexia, va depender un poco de los perfiles dislexicos, obviamente que se va a ver favorecido o enlentecido de acuerdo a cómo el manejo del niño disléxico sea y a las patologías afectivas secundarias que tenga.

PERFILES DISLEXICOS

Perfiles disléxicos

A polo perceptivo visual                                     A polo verbal
(disguestáltico)                                                     (disfonético)

Incorrecta discriminación                         Incorrecta discriminación de las
en relación a las percepciones                     percepciones analíticas
visuales

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Como se realiza un diagnóstico de dislexia?. No hay que confundir el niño que escribe mal con un niño con dislexia Tampoco con niños que tengan otro tipo de trastornos como dislalia, disortografia, discalculalia que veremos en otras notas. La dislexia debe ser diagnosticada por un equipo interdisciplinario para realizar un diagnostico más preciso. ¿Qué es lo que trata de hacer ese equipo que estudia ese niño? Trata de ver si encuentra indicadores de un disturbio específico en el código escrito, es decir una dislexia.

Cada niño con dislexia es diferente a otros, porque cada disléxico escribe y lee de manera diferente, pero además tiene o no afectadas otras funciones, pero además tiene o no problemas afectivos de mayor o menor entidad y tiene o no problemas socioculturales de mayor o menor entidad.
Los errores que comete el niño con dislexia cuando uno les pide que relean lo que escribieron por ejemplo, no los pueden corregir, lo lee como si estuviera bien. Una de las primeras etapas en la reeducación del niño con dislexia es ayudarlo a que aprenda a autocorregirse.
El niño cuando adquiere la lectura y la escritura y el adulto cuando ya la tiene adquirida utiliza sin saberlo siquiera, estrategias de decodificación, que en el caso de la lectura eficaz, son estrategias fundamentalmente guestálticas.
Cuando se observa en la situación de prueba como lee el niño, hay que ver cuál es la estrategia de decodificación predominante y cuál es la comprensión que tiene de ese texto.

Qué pruebas se utiliza para el diagnostico de dilexia?

Hay niños, como cierto tipo de dislexia, que decodificando muy mal, suelen rescatar el sentido del texto. Para el diagnostico de dislexia se plantea primero una prueba de decodificación, el caso de la técnica de Elena Bober consiste en la lectura de una lista de palabras graduadas por año escolar.
Tiene una lista de 20 palabras para cada uno de los años escolares, tiene que leer el 50% de la a flash, no en forma analítica. Si no las lee a flash puede leerlas con tiempo, pero bien. La otra técnica para el diagnóstico de dislexia se llama T.E.D.E (Test exploratorio de dislexia específica), de la chilena Mabel Condemarin, que consiste en la lectura de letras, sílabas, palabras sin sentido y palabras con sentido. El T.E.D.E está pensando para descubrir errores específicos.
Es una técnica que estudia un aspecto de la estrategia de decodificación. Por lo tanto, esto tiene que ser complementado en todos los casos por la lectura de un texto, donde además de observarse la velocidad lectora, la estrategia predominante, se observa la comprensión lectora.
Y en cuanto a la escritura, lo que se trata de investigar es por un lado, lo que se llama la capacidad de producción de textos y de producción de la macroestructura de un texto. La organización de ese texto para que sea coherente. Se observa también la microestructura, similar a como se observa en el lenguaje oral como está el nivel lexical, como está el nivel sintáctico y como está el nivel ortográfico.
Se aplican dos pruebas: en la lectura una prueba de decodificación y una lectura de texto, en la escritura una producción de un texto narrativo y una prueba de dictado, que es la más apta en general para ver los errores específicos.
El concepto de error específico de alguna manera tiene relación con aquellos errores que no aparecen en los niños no disléxicos y que por lo tanto, son característicos de este síndrome. Estos errores aparecen tanto en la lectura como en la escritura. Esos errores son: el agregado de grafemas, al leer, al escribir. La omisión de un grafema, alternaciones secuenciales de los grafemas, que es cuando cambian el orden del grafema. Puede existir otro tipo de error donde la palabra que produzca no tenga sentido.El otro tipo de error específico es la confusión entre grafías llamadas antitrópicas que son parecidas por su forma.

b d
p q
Los niños de primero y de segundo año de escuela, ni que hablar antes, suelen cometer todos esta lista de errores y eso no es una dificultad de aprendizaje Pero la dislexia tiene una característica que es un trastorno de gran persistencia. Luego del diagnóstico de dislexia se recomienda seguir tratamiento neuropsicológico

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Definir déficit atencional, para muchos autores lo central que está alterado es la atención sostenida. No es la capacidad de seleccionar los estímulos sino de mantener esa capacidad de concentrarse durante cierto tiempo.

Otros autores consideran que el deficit atencional es de causa emocional y no tanto neurológica como se plantea para el trastorno de atención, lo que está más alterado es la atención selectiva.

En niños con deficit atencional las pruebas que exploran los distintos tipos de atención son dominio del psicólogo.

La atención, ¿con qué se relaciona? Con la percepción, con la motivación y con lo cognitivo que está interviniendo en la posibilidad de aprender.

Hay que identificar que alteraciones a distintos niveles pueden afectar el deficit atencional En los años 70 se habló de disfunción cerebral mínima. Era un cuadro que sería lo que ahora se denomina déficit atencional. Se hablaba de disfunción cerebral mínima porque se suponía que por las tres características del cuadro tenía que alguna clase de perturbación a nivel del sistema nervioso.

Pero como no se podía encontrar una lesión, entonces se habló de disfunción.
Pero en lo más actual el síndrome de deficit atencional se describe por tres características básicas. Si hablamos de síndrome es porque hay más de un síntoma. Lo que se jerarquiza como síntoma es: la inatención, la impulsividad y la hiperactividad.

Muchas veces el déficit de atención se relaciona con la hiperactividad, estaríamos en presencia de Síndrome de Déficit de Atención con Hiperactividad (ADHD).

Aunque no tienen porque estar todos, puede ser con o sin hiperactividad. Lo central sería la dificultad atencional. La hiperactividad implica mucho movimiento, pero además es un movimiento caótico, sin sentido. Los niños hiperactivos son niños inquietos, que producen molestias sobre todo en la escuela y en la casa.

Es importante para el diagnóstico la historia clínica y la observación clínica, más allá de las pruebas para el diagnóstico de déficit atencional con hiperactividad .

En la historia clínica del niño ver sus antecedentes como fueron sus adquisiciones, la regulación del proceso del sueño y vigilia.

Si aparecen síntomas en la historia del niño es orientador, como también es un elemento de orientación la existencia de antecedentes familiares de déficit atencional.
La inatención no es porque no tenga atención, sino que el niño no puede mantener durante mucho tiempo la atención en una tarea.

Un niño en edad escolar se espera que por lo menos veinte minutos tiene que poder mantenerse en una tarea. Entonces, como se ve, el aprendizaje requiere del manejo de estos aspectos, para poder mantener y seleccionar.

Es muy frecuente de que presenten dificultades de aprendizaje. No en todos los casos.

La mayoría coincide de que en la mayoría de los casos evolucionan bien. Se plantea que hay un 15% que no evoluciona bien y algunos dicen que derivan en trastornos psicóticos, neuróticos o psicopáticos. Por todo lo que tiene que ver con las dificultades de interrelación.

Cuando hay un déficit atencional de causa neurológica donde se plantea que hay un desbalance a nivel de estos neurotransmisores que yo les mencionaba hoy de la noradrenalina y la dopamina, la medicación hace un efecto como mágico.

Comienza alrededor de los siete años duración más de tres meses y no es debido a esquizofrenia. Este trastorno explica la dificultad de aprendizaje en el niño
Las causas del déficit atencional pueden ser neurológicas o no, eso puede verse en las pruebas.

El estudio psicológico es fundamental. Por un lado para tratar de determinar que tipo de atención está afectada y como. Si es la atención sostenida, si es la atención selectiva, si es la atención dividida.

Ciertos cuadros de ansiedad importante y de estrés puede perturbar la atención. Eso va a ser un elemento de diagnóstico diferencial
Los trastornos de la atención pueden ser causa de un déficit atencional o consecuencia de lo emocional, o estar concomitantemente de las dos cosas.

Entonces en el estudio psicológico sería importante saber que pasa a nivel emocional y particularmente saber que tipos de atención están afectadas.

Cuando además aparecen dificultades de aprendizaje puede ser también recomendado un tratamiento pedagógico. Y a veces el tratamiento psicomotriz.
Es muy frecuente entre otros síntomas que acompañan el síndrome de déficit atencional, son las alteraciones práxicas y gnóxicas.

La entrada DEFICIT ATENCIONAL PROBLEMAS DE APRENDIZAJE se publicó primero en Psicosesion.

El niño puede prestar atención a cosas que no son tan vitales para él ni tan impactantes desde el punto de vista perceptivo por el hecho de que su madre se la señale particularmente.
La mamá le nombra un objeto “dame la mema” y se lo señala. El niño puede de alguna manera fijar su atención en aquello que la madre le está nombrando.

El origen de la atención voluntaria no es un origen tan biológico más bien un origen social. Es necesario para que se desarrolle la atención voluntaria la participación del otro que le va de alguna manera, dando los elementos para fijar la atención sobre ciertos objetos del universo.

Es decir que la atención es un fenómeno activo que a la medida que se va desarrollando es cada vez un fenómeno más activo y más dependiente de la intencionalidad del sujeto.

Algunos autores dicen que la atención es un fenómeno unitario pero que implica distintos aspectos. Implica fenómenos cuantitativos y cualitativos.

Los fenómenos cuantitativos tiene que ver con los distintos grados de capacidad de atención que yo puedo sostener. Mientras que los cualitativos tienen que ver con estos aspectos más de direccionalidad y fundamentalmente de selectividad. ¿Con qué tendría que ver lo cualitativo?

Con la capacidad de poder seleccionar estímulos. Poder mantener la atención y poder seleccionar a través de la atención.

Se procesan de forma automática y que no necesitan un control por parte del sujeto. Por otro lado habría un proceso de atención el cual si tendría una capacidad limitada y del cual si el sujeto tiene una participación activa. Entonces habrían dos procesamientos diferentes de la atención.
La atención, ¿con qué se relaciona?
Con la percepción, con la motivación y con lo cognitivo que está interviniendo en esa posibilidad de aprender.
En el déficit atencional lo que el chico no puede es fijar la atención se mantiene, es decir la atención sostenida, por lo que se dispersa y esto ocasiones dificultades de aprendizaje.

La entrada LA ATENCIÓN EN EL NIÑO DEFICIT ATENCIONAL se publicó primero en Psicosesion.

Los principales síntomas del déficit de atención ADHD son la agitación y la falta de concentración. A los niños difíciles les cuesta fijar la atención en una cosa por largo tiempo, son distraídos. Síntomas de Déficit de atención e hiperactividad. El Manual Estadístico y Diagnóstico (Diagnostic and Statistical Manual, DSM-IV) clasifica los síntomas del trastorno de hiperactividad y déficit de atención (ADHD) en aquellos síntomas de falta de atención y los de hiperactividad e impulsividad. Para realizar un diagnóstico de déficit de atención con hiperactividad se deben tener al menos 6 síntomas de atención o 6 síntomas de actividad e impulsividad Los síntomas deben presentarse durante 6 meses o más, surgir en dos o más ámbitos, no ser causados por otro problema y ser tan graves que causen dificultades significativas. Algunos niños con déficit de atención e hiperactividad ADHD tienen principalmente el tipo de trastorno de falta de atención, algunos el tipo hiperactivo-impulsivo y algunos otros el tipo combinado. Aquellos niños donde solo fracasa en la fijación de la atención son menos perturbadores que los niños hiperactivos y con déficit atencional

Síntomas de falta de atención:

1. No focaliza la atención a los detalles o comete errores por falta de cuidado en el trabajo en la escuela.
2. Tiene dificultad para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas.
3. Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
4. No sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, los deberes u obligaciones en el lugar de trabajo.
5. Tiene problemas para organizar sus tareas y actividades.
6. Evita o le disgusta comprometerse en tareas que requieran esfuerzo mental (como las tareas escolares).
7. Con frecuencia pierde juguetes, tareas escolares, lápices, libros o herramientas necesarias para las tareas o actividades.
8. Se distrae fácilmente.
9. Se muestra a menudo olvidadizo en las actividades diarias
Niños con hiperactividad síntomas:
1. Juega con sus manos o pies o se retuerce en su asiento.
2. Abandona su asiento cuando lo que se espera es que se quede sentado.
3. Corre y trepa excesivamente en situaciones inapropiadas.
4. Tiene dificultad para jugar en forma silenciosa.
5. Habla excesivamente, está » en movimiento» o actúa como si fuera «impulsado por un motor».

Síntomas de impulsividad:

1. Responde antes de que termine de escuchar la pregunta.
2. Muestra dificultades para esperar su turno.
3. Se entromete o interrumpe a los demás (por ejemplo, irrumpe en conversaciones o juegos)
Frecuentemente los niños presentan dificultades de aprendizaje y son diagnosticados incorrectamente como niños con hiperactividad y déficit de atención. Frente a la complejidad del diagnóstico las la evaluación debería contemplar
Evaluación psicológica del niño y de la familia, incluyendo un examen de inteligencia y prueba psicológica
Evaluación mental, nutricional, física, psicosocial y del desarrollo
En el caso de que el niño sea inquieto pero no presente déficit atencional realice de todos modos una consulta psicológica para descartar cualquier problema. En niños que viven en pisos sin actividades deportivas, suelen ser más inquietos.

La entrada NIÑOS HIPERACTIVOS . DEFICIT DE ATENCION se publicó primero en Psicosesion.

Los problemas de aprendizaje son una fuente de preocupación para padres que desconocen como ayudarlo, puesto que lo que logran visualizar es el síntoma: el niño no aprende. Son muchas las causas por las cuales un niño no aprende. Cada niño tiene su propio proceso de aprendizaje que tiene que ver con su historia de vida, sus recursos, potenciales y también sus dificultades.
Hay muchos niños con un nivel de inteligencia alto y sin embargo presentan problemas de aprendizaje. Otros se esfuerzan en atender y concentrarse pero no alcanzan un rendimiento normal en la escuela.
En algunos niños el proceso de aprendizaje se ve interferido por falta de atención, la maestra dice que se distrae ante cualquier cosa, que les cuesta concentrarse, son niños hiperactivos, desatentos o charlatanes. Otras dificultades que presentan los niños son a nivel de la lectoescritura o psicomotricidad. Hay que descartar cualquier trastorno auditivo u visual que pueda estar incidiendo en el proceso de aprendizaje.
Mediante un diagnóstico realizado por un profesional competente se tendrá una mayor comprensión del niño, de su forma de aprender, de lo que le está ocurriendo y de sus dificultades de aprendizaje. Lo que permitirá un tratamiento adecuado del problema en cada caso en particular.

¿Cuándo se diagnostica un problema de aprendizaje?

Generalmente se hace en edad escolar, al ingreso del niño en la escuela.
Muchos niños presentan problemas de aprendizaje antes del período escolar pero no son tomados en cuenta por los padres.
Los padres pueden observar en sus hijos ciertos comportamientos, actitudes o signos que dan cuenta del problema de aprendizaje como son:

Hiperactividad. Son niños que les cuesta mantenerse quietos, se los nota demasiado activos lo que hace que presenten dificultades en mantener la atención, se distraen fácilmente, incidiendo en el proceso de aprendizaje
Problemas de atención, concentración y/o memorización
Conductas impulsivas, agresivas o negativas.
Problemas de laterización, dificultades para distinguir la derecha de la izquierda
Problemas de lecto escritura (el niño confunde grafemas similares b por d por ejemplo o puede presentar problemas en el lenguaje hablado
Problemas de psicomotricidad El niño se muestra torpe en sus movimientos, presenta dificultades para resolver situaciones simples por ejemplo atarse un cordón de los zapatos, presenta una mala coordinación y dificultades en el uso del lápiz para escribir Muchas veces estos niños se presentan torpes o perezosos
Baja tolerancia a la frustración
Niños inhibidos, tímidos, con dificultades para comunicarse con su entorno

Las causas

Las causas pueden ser múltiples, desde problemas genéticos, problemas en el embarazo, problemas en el entorno familiar y/o social en que el niño se desarrolla, problemas neurológicos, baja autoestima, situaciones puntuales que pueden estar afectado el desarrollo normal del niño. Es importante que el niño sea diagnosticado por un profesional competente que pueda entender que le está pasando, que factores están incidiendo en el proceso de aprendizaje para poder ayudarlo.

Dificultades de aprendizaje específicas e inespecíficas

Podemos distinguir dos tipos de problemas de aprendizaje en el niño:
1) Problemas de aprendizaje específicas
2) Problemas de aprendizaje inespecíficas.
1) Los problemas de aprendizaje específicos se refieren a dificultades en un sector o área del aprendizaje (matemática, lectoescritura, etc) que muchas veces traen dificultades emocionales. El aprendizaje es un problema real si es en una área específica, tienen una causa más focalizada en lo instrumental puede ser a nivel orgánico (en el área de la lectoescritura, por ejemplo. Compromete a las funciones de alta integración cortical) Las dificultades del aprendizaje específicos están relacionadas a un déficit en un área específica:
a) trastornos de lenguaje
b) dificultades motrices
c) déficit atencionales
d) problemas de concentración
e) trastornos de atención
f) problemas en la lectoescritura
2) Los problemas de aprendizaje inespecíficos son dificultades de origen afectivos y emocionales. El no aprender es un síntoma y adquiere un significado. Las dificultades del aprendizaje en el niño requiere un diagnóstico preciso de la dificultad y la posterior derivación según cada caso en particular.
En el caso de las dificultades de aprendizaje inespecíficas, no hay un problema específico en un área determinada (p.e lenguaje, motricidad, atención, lectoescritura, etc) sino que el rendimiento del niño se ve afectado por aspectos emocionales. El niño se muestra con falta de interés o motivación por el aprendizaje, se puede observar a través de comportamientos dispersos, lentitud para realizar las tareas que en ocasiones deja sin terminar, etc. No hay un estereotipo de la actitud de los niños con problemas de aprendizaje, es decir pueden ser niños tímidos, introspectivos o puede tratarse de niños inquietos, que manifiestan además problemas de conducta. En esos casos es necesaria la consulta y tratamiento psicológico.
El no aprender es también un proceso activo, por lo que en todo proceso terapéutico se hace necesario dilucidar los significados que tienen el no aprender en ese niño en particular, ¿qué está queriéndonos decir el niño cuando no aprende?
Aprendemos en función de nuestros primeros aprendizajes, de nuestros primeros contactos con los objetos, nuestras experiencias anteriores que operan como modelos para nuestros posteriores aprendizajes. ¿Cómo están operando esos modelos en el niño?
En todo proceso de aprendizaje se hace necesario motivar al niño que manifieste sus dudas, sus preguntas y cuestionamientos ¿y si no lo hace? ¿por qué no pregunta ese niño?
Estas son solo algunas de los cuestionamientos que nos hacemos frente a una dificultad de aprendizaje

Tratamiento de dificultades específicas

Las dificultades específicas de aprendizaje deben ser diagnosticadas y tratadas preferentemente por un equipo profesional interdisciplinario que trate el problema en si mismo y el niño reciba el apoyo psicológico necesario que le brinde el sostén durante el tratamiento del mismo.
En el caso de los problemas de aprendizaje específicos, es necesario el tratamiento de la dificultad pero además el profesional tratante (ya sea psicomotricista, psicopedagogo, neurólogo, etc) deberá evaluar en que medida la dificultad ha incidido en aspectos emocionales del niño incidiendo en su autoestima, la seguridad en si mismo, etc. En dichos casos el niño deberá ser tratado también en sus aspectos emocionales.
No vamos a detallar cada dificultad específica en esta guía puesto que su tratamiento es un área competente de otras profesiones. Lo que si destacamos que ya sea un problema psicomotriz, un problema neurológico, o que requiera la intervención de un psicopedagogo en todos los casos el apoyo psicológico se hace necesario ya que muchas veces el niño presenta baja autoestima o problemas de relacionamiento debido a su dificultad. Para el entorno familiar también es importante el contacto profesional que le permita entender el problema de niño para poder brindarle una mayor comprensión del mismo y las herramientas necesarias

Tratamiento de dificultades inespecíficas

En este caso no hay ninguna dificultad específica en un área determinada sino que el proceso de aprendizaje se ve comprometido por problemas de índole psicológico. Cuando el problema es de emocional donde involucra las formas aprendidas del niño, sus emociones y afectos es necesario el tratamiento psicológico del niño que pueda dar un significado al síntoma y busque reforzar su autoestima y aprendizajes adecuados, lo que se va a traducir no solo en un aprendizaje satisfactorio sino que va a mejorar el sentimiento de si mismo, teniendo una mayor confianza y seguridad así como su relacionamiento con el entorno.

¿Qué se trata en la terapia de un niño con problemas de aprendizaje?

Si bien cada niño y familia es única así como lo son sus formas de interacción a grandes rasgos podemos plantear algunos puntos en los que se focaliza el tratamiento en niños con problemas de aprendizaje

La confianza en si mismo…la forma en que el niño se siente hace a su forma de aprender

Los primeros aprendizajes del niño son los que van delineando su modo de ser y la forma en que este puede crear un concepto de si mismo y del mundo que lo rodea. Algunos de los problemas de aprendizaje giran en torno a una baja autoestima, niños inseguros, etc
Es difícil que el niño sienta seguridad en si mismo si no ha experimentado esta sensación de su entorno inmediato es decir de sus padres. En ese sentido es que los primeros aprendizajes que el niño realiza en su hogar, son los que van generando esa confianza en esas primeras interacciones afectivas y cognitivas que realiza con sus padres. La confianza en si mismo, la motivación en esas primeras interacciones de alguna manera inciden en el posterior proceso de aprendizaje en sentimiento de seguridad del niño y la motivación para aprender.
Hay niños que presentan problemas apego a sus padres, a su hogar, se niegan a dejar su casa para ir a la escuela, presentando un miedo irracional a ir a la escuela, ansiedad, algunos somatizan y se llegan a enfermar. Estos niños al ingresar al sistema escolar, no han logrado de modo adecuado la confianza en si mismos que le permita separarse de su hogar y de sus padres (más a menudo de la madre), más allá de que sean o no seguros sus padres, el niño los percibe inseguros y se manifiesta presentando conductas inadecuadas como rabietas a la hora de ir al colegio, ansiedad, desatención y falta de motivación o interés en el aprendizaje.
Son niños que perciben que en sus primeros aprendizajes no han recibido seguridad de su entorno inmediato (padres) en ocasiones se trata de padres inseguros, faltos de confianza, en otros, por distintos motivos los padres no han logrado brindar la seguridad emocional que el niño necesita para su desarrollo y proceso de aprendizaje.
El niño repite en la escuela estas primeras formas de aprendizaje por ello es importante la seguridad brindada en los primeros vínculos, la motivación que el niño recibe en su hogar para lograr un aprendizaje activo

Niños que aprenden…niños que dejan de aprender

Algo importante que el psicólogo tiene que evaluar en la primer entrevista con los padres es desde cuando el niño presenta problemas de aprendizaje, si siempre los tuvo, en su corta historia o el niño aprendía de forma adecuada y dejó de hacerlo.
En ocasiones los niños son sensibles a los cambios, una mudanza, el nacimiento de un hermano, un divorcio, o cualquier cambio en el hogar que a los adultos no les resulte significativo, es en ocasiones, causante de cambios en la conducta del niño que se manifiestan en el proceso de aprendizaje.
Allí es donde cobra importancia la comprensión de la situación familiar en ese momento y de la historia de aprendizajes del niño, así como el conocimiento del mismo de su sensibilidad, preocupaciones, de su mundo emocional y afectivo.

Técnicas de modificación de conducta

Algunas de las técnicas utilizadas por los profesionales para modificar la conducta del niño en lo referido al proceso de aprendizaje con el fin de obtener un mejor rendimiento tiene que ver con conductas reforzantes (aquellas conductas que se pretende un aumento de su frecuencia) y conductas a extinguir o eliminar (aquellas que se busca evitar hasta hacer desaparecer)
Desde ese punto de vista es importante utilizar un sistema de refuerzos y castigos frente a las conductas que se pretende incrementar o extinguir.
De esta manera la conducta reforzada mediante recompensas o estímulos positivos aumenta su frecuencia. Este refuerzo puede ser verbal mediante una felicitación por ejemplo
Los problemas de aprendizaje son la mayoría de las veces causados por aprendizaje no adecuados en lo que hace al reforzamiento de conductas y extinción de otras.
De lo que se trata entonces es de modificar la forma de aprender del niño presentando estímulos adecuados, el reforzamiento de los mismos mediante la gratificación o recompensa.

La ayuda profesional….cuando consultar?

Padres si detectan problemas de aprendizaje en sus hijos pequeños, no duden en realizar una consulta. Problemas en el desarrollo del lenguaje, hiperactividad, problema en el control de esfínteres, son algunas de las consultas más frecuentes en la práctica clínica. Además de estos problemas puntuales preste atención si su niño se comunica, juega, intente potenciar sus habilidades de comunicación brindándole seguridad y confianza.
El juego es muy importante en el niño. El niño al jugar esta comunicando lo que siente, lo que piensa y está aprendiendo.
Ante cualquier duda en el desarrollo de su hijo consulte. La consulta es una forma de prevención. Una consulta a tiempo puede evitar posteriores problemas de aprendizaje y contribuir al desarrollo emocional de su hijo.
Si su hijo presenta problemas de aprendizaje escolar, realice una consulta psicológica. El psicólogo podrá brindarle el apoyo técnico necesario para entender y modificar la situación así como derivarlo a otro profesional en caso de ser necesario.
Como mencionamos más arriba existen dificultades específicas de aprendizaje en que se requiere la intervención de más de un profesional.
Todo problema de aprendizaje es tratable con la ayuda profesional necesaria pero sobre todo la colaboración y afecto de los padres que son los más importantes sostenes emocionales y educadores del niño.

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l coeficiente intelectual o cociente intelectual, CI es un número que surge de la realización de un test de inteligencia donde se miden las habilidades cognitivas de una persona, tomando en cuenta la edad de la misma.
Qué es la inteligencia? Si bien puede llegarse a cierto consenso en definir a  la inteligencia como  la capacidad de entender, asimilar y elaborar información a la vez que relacionarla y utilizarla. Entraríamos ahí en la polémica de si podemos hablar de una inteligencia o múltiples inteligencias pero eso lo vamos a dejar para posteriores desarrollos.
Los test de coeficiente intelectual que se utilizan para medir el coeficiente intelectual utilizados por psicólogos son el WISC en niños y el WAIS en adultos. También otro test que mide el coeficiente intelectual de frecuente utilización es el Raven Una persona con inteligencia normal tiene un CI de 90 es lo que se considerara la media Es decir, una persona con un CI de más de 100 está por encima de la media entre las personas de su edad.
Las pruebas de los test para medir el coeficiente intelectual están divididas en secciones temáticas y contemplan diferentes áreas la inteligencia lógica, el desempeño verbal, la inteligencia numérica, la memoria, etc. Se toman en cuenta el tiempo en que realiza las pruebas y se con los resultados obtenidos por la población de referencia. Las pruebas pueden cronometrarse.
El número resultante establecerá una edad dada por la realización del test (edad mental) que puede ser diferente a la edad real de la persona ya sea mayor o menor de acuerdo a si el resultado del test para medir el coeficiente intelectual es mayor o menor.
De acuerdo al resultado del coeficiente intelectual si este es menor a la media se clasifica en retardo leve, (Coeficiente intelectual C.I entre 55 y 70) moderado, (C.I 40 y 55) severo (C.I 25-40) o profundo (menor a 25).
Las alteraciones en el coeficiente intelectual pueden ser de origen genético pero en muchos casos el CI se encuentra descendido por razones psicológicas como puede ser una depresión, problemas de autoestima, etc.
Padres de niños en situación de fracaso escolar o problemas de aprendizaje concurren a la consulta, y muchas veces los niños presentan pruebas cuyo coeficiente intelectual se encuentra descendido dado a dificultades afectivas de distintas características.

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ontinuamos con el articulo “La inteligencia contra si misma” que busca plantear otro punto de vista a las dificultades de aprendizaje y a la situación de fracaso escolar . Luzuriaga plantea la angustia ante el conocer inteligente donde se darían una serie de mecanismos. Algunos de estos mecanismos son:

Rivalidad es causa frecuente de dificultades en el uso de la inteligencia para aprender.

Estudiar significa que alguien representado por el libro sabe más que uno, incluso que uno es pequeño y que el otro es grande. Si no estudia no aprende. Se rechaza el libro para no enterarse de ello de sus contenidos. Desde el punto de vista psicoanalítico se puede establecer un paralelismo con el conocimiento del propio cuerpo No se quiere aprender, no quiere conocer su propio cuerpo.Ser inteligente trae soledad, la soledad de la madurez y de haber roto lazos infantiles de dependencia.

La contrainteligencia también lucha contra temores causados por la envidia. Aprender de otro significa que otro tiene algo valioso de manera que no entender pude ayudar a negar ese contenido que daña como a desvalorizarlo. El aburrimiento ante el saber de otros es una forma de desprecio arma contra la envidia. También la excesiva crítica proviene de negar el valor del objeto envidiado.

Entre los temores persecutorios, temor ha haber dañado al otro (Melanie Klein) Si en esta etapa no se pudo reparar el objeto dañado puede persistir en el adulto o adolescente el temor por proyección de quedar encerrado dentro del libro, El “traga” de los adolescentes.

Las dificultades orales. Si el comer consiste en masticar, tragar, digerir y luego defecar, aprender inteligentemente implica lo mismo para el inconsciente. Tener hambre es tener curiosidad, sin temores paranoides ante un conocimiento envenenado o roto, ni envidia ante un conocimiento demasiado talentosos Tragar equivale a dejar libre el paso a la compresión de los hechos, sin angustias de ser invadido por cuerpos extraños que nos rompan los esquemas mentales anteriores, o sin temor de que el conocimiento se adueñe de nosotros interiormente..

En ocasiones el fracaso escolar podemos ver quien estudia indiscriminadamente y recuerda lo anecdótico o trivial pero no guarda las esencias no entiende la finalidad de los razonamientos, ni pone en perspectiva el valor relativo de cada uno de los enunciados que lee, es decir se eliminan valores; a un asimilar todo de cualquier manera quizás para no juzgar o no juzgarse para evitar la depresión de la limitación que tiene la propia potencia o la pérdida de un objeto idealizado. La eliminación es el olvido. Lo accesorio que debemos perder para buscar contenidos nuevos, más ricos y vitales.

Hay quienes se niegan a olvidar y hacen un estreñimiento intelectual que consiste en almacenar datos compulsivamente pero sin participación afectiva.

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